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Losartan (Forzaar, Lastan, Lortaan, Losaprex, Cozaar): EFFETTI COLLATERALI, CONTROINDICAZIONI, POSOLOGIA, DOSAGGIO, INDICAZIONI, DOSI ED INTERAZIONI

Nome Generico: Losartan Marchi: Forzaar, Lastan, Lortaan, Losaprex, Losartan Actavis, Losartan Ahcl, Losartan Almus, Losartan Alter, Losartan DOC Generici, Losartan Dr. Reddy’s, Cozaar Disponibilità: solo su prescrizione medica Categoria Gravidanza: D Rischio concreto

Che cosa è losartan?

Losartan (Cozaar) appartiene ad un gruppo di farmaci conosciuti come antagonisti del recettore dell’angiotensina II. Mantiene i vasi sanguigni dal restringere le, che abbassa la pressione sanguigna e migliora il flusso sanguigno.

Losartan è usato per trattare la pressione alta (ipertensione). Viene anche usato per ridurre il rischio di ictus in alcune persone con malattie cardiache.

Losartan viene utilizzato per rallentare a lungo termine danno renale nelle persone con diabete di tipo 2 che hanno anche la pressione alta.

Losartan può essere usato anche per scopi non elencati in questo farmaco guida.

Informazioni importanti su losartan

Non utilizzare losartan in caso di gravidanza. Si potrebbe danneggiare il nascituro. Smettere di usare questo farmaco e il medico immediatamente se una gravidanza durante il trattamento.

Non si deve usare questo farmaco, se siete allergici a losartan.

Bere alcol può ulteriormente abbassare la pressione sanguigna e può aumentare alcuni effetti collaterali di losartan.

Non usare integratori di potassio o sostituti del sale mentre sta prendendo losartan, a meno che il medico le ha detto di.

La pressione del sangue dovrà essere controllata spesso. Visitate regolarmente il medico.

Continua a utilizzare losartan, anche se si sente bene. La pressione alta spesso non ha sintomi.

In rari casi, losartan può causare una condizione che provoca la rottura del tessuto muscolare scheletrico, conduce ad insufficienza renale. Chiamate il vostro medico se si ha dolore muscolare, tenerezza, o debolezza soprattutto se si hanno anche febbre, nausea o vomito, e urine di colore scuro.

Prima di prendere losartan

Non si deve usare questo farmaco, se siete allergici a losartan.

Per assicurarsi che si può tranquillamente prendere losartan, informi il medico se avete una qualsiasi di queste altre condizioni:

  • malattie renali;
  • malattie del fegato;
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • uno squilibrio elettrolitico (come bassi livelli di potassio nel sangue), o
  • se è disidratato.

FDA gravidanza categoria D. Non usare losartan in caso di gravidanza. Si potrebbe danneggiare il nascituro. Smettere di usare questo farmaco e il medico immediatamente in caso di gravidanza. Losartan può causare lesioni o morte per il feto se si prende il farmaco durante il secondo o terzo trimestre.

Non è noto se losartan passa nel latte materno o se potrebbe danneggiare un bambino di cura.Non usare questo farmaco senza dirlo al medico se sta allattando un bambino.

Losartan gravidanza Avvertenze

Losartan è stato assegnato alla gravidanza categoria C (primo trimestre) e categoria D (secondo e terzo trimestre) da parte della FDA. Dati sugli animali hanno dimostrato che l’uso di losartan produce effetti negativi in ​​feti di ratto e nei neonati, quali il peso corporeo è diminuito, ritardo dello sviluppo fisico e comportamentale, la morte e la tossicità renale. Con l’eccezione di un aumento di peso neonatale (che è stata influenzata a dosi a partire da 10 mg / kg / die), dosaggi associati a questi effetti superato il 25 mg / kg / die (circa 3 volte la dose massima raccomandata nell’uomo di 100 mg [su una base mg/m2]). Questi risultati sono attribuibili all’esposizione di droga a fine gestazione e durante l’allattamento. Non ci sono dati controllati in gravidanza umana. Farmaci che agiscono direttamente sul sistema renina-angiotensina possono causare morbilità fetale e neonatale e morte, quando somministrato a donne in gravidanza. Losartan è considerato controindicato durante la gravidanza.

I farmaci che agiscono direttamente sul sistema renina-angiotensina possono causare morbilità fetale e neonatale e morte, quando somministrato durante la gravidanza. Diverse dozzine di casi sono stati segnalati nella letteratura mondiale nei pazienti che assumevano inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE inibitori). Un comitato del National Institutes of Health ha raccomandato che questi farmaci essere evitato durante la gravidanza. Quando viene accertata una gravidanza o previsto, losartan deve essere sospeso il più presto possibile. L’uso di farmaci che agiscono direttamente sul sistema renina-angiotensina durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza è stata associata a danno fetale e neonatale, tra cui ipotensione, ipoplasia del cranio neonatale, anuria, reversibile o irreversibile insufficienza renale e morte. Oligoamnios è stata riportata anche, presumibilmente derivante da una riduzione della funzione renale fetale, oligoidramnios in questa impostazione è stata associata con contratture degli arti fetali, deformazioni cranio-facciale, e lo sviluppo del polmone ipoplasico. Prematurità, ritardo della crescita intrauterina e dotto arterioso pervio sono stati segnalati anche, anche se non è chiaro se questi eventi sono stati a causa di esposizione al farmaco. Questi effetti negativi non sembrano essere il risultato di esposizione al farmaco intrauterina che è stata limitata al primo trimestre. Le madri i cui embrioni e feti sono esposti ad un antagonista del recettore dell’angiotensina II, solo durante il primo trimestre dovrebbe essere informato. Tuttavia, quando i pazienti gravidanza, i medici devono avere il paziente interrompere l’uso di losartan non appena possibile.

Losartan allattamento Avvertenze

Non vi sono dati sull’escrezione di losartan nel latte umano. I dati sugli animali hanno mostrato livelli significativi di losartan e del suo metabolita attivo nel latte di ratto dopo somministrazione di dosi comprese tra 10 e 25 mg / kg / die. A causa della possibilità di effetti avversi sul neonato in allattamento, si deve decidere se interrompere l’allattamento o il farmaco, tenendo conto dell’importanza del farmaco per la madre.

Come devo prendere losartan?

Prendere losartan esattamente come prescritto dal medico. Non assumere in quantità maggiore o minore o più a lungo di quanto raccomandato. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione.

Il medico può modificare la dose di tanto in tanto per essere sicuri di ottenere i migliori risultati.

Si può prendere losartan con o senza cibo.

Chiamate il vostro medico se ha vomito o diarrea in corso, o se si suda più del solito. Si può facilmente diventare disidratati durante l’assunzione di questo farmaco, che può portare ad una pressione arteriosa molto bassa o un grave squilibrio elettrolitico.

La pressione del sangue dovrà essere controllata spesso. Visitate regolarmente il medico.

Si può richiedere da 3 a 6 settimane di utilizzo losartan prima della pressione sanguigna è sotto controllo. Per ottenere i migliori risultati, continuare a utilizzare il farmaco come diretto. Parlate con il vostro medico se i sintomi non migliorano dopo 3 settimane di trattamento.

Continua a utilizzare questo farmaco anche se si sente bene. La pressione alta spesso non ha sintomi.

Losartan Conservare a temperatura ambiente lontano da umidità, calore e luce.

 

Cosa succede se si dimentica una dose?

Prendere la dose non appena se ne ricorda. Saltare la dose se è quasi ora per la dose successiva. Non prendere la medicina extra per compensare la dose dimenticata.

Cosa succede se per overdose?

Chiamare il 118 immediatamente.

Sintomi di sovradosaggio possono includere battito cardiaco veloce o lento, vertigini, o sensazione di come si potrebbe svenire.

Che cosa devo evitare durante l’assunzione di losartan?

Bere alcol può ulteriormente abbassare la pressione sanguigna e può aumentare alcuni effetti collaterali di losartan.

Non usare integratori di potassio o sostituti del sale mentre sta prendendo losartan, a meno che il medico le ha detto di.

Evitare di alzarsi troppo in fretta da una posizione seduta o sdraiata, oppure si può sentire vertigini. Alzatevi lentamente e costante te stesso per evitare una caduta.

Losartan effetti collaterali

Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica a losartan: orticaria, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola.

In rari casi, losartan può causare una condizione che provoca la rottura del tessuto muscolare scheletrico, conduce ad insufficienza renale. Chiamate il vostro medico se si ha dolore muscolare, tenerezza, o debolezza soprattutto se si hanno anche febbre, nausea o vomito, e urine di colore scuro.

Chiamate il vostro medico in una sola volta se si ha un grave effetto collaterale, come:

  • sensazione di come si potrebbe svenire;
  • dolore o bruciore quando si urina;
  • pallore, sensazione di testa leggera o di fiato corto, tachicardia, problemi di concentrazione;
  • dispnea, dolore toracico;
  • sonnolenza, confusione, cambiamenti di umore, aumento della sete, perdita di appetito, nausea e vomito;
  • gonfiore, aumento di peso, sensazione di fiato corto, urinare meno del solito o per niente, oppure
  • di potassio (rallentamento del battito cardiaco, polso debole, debolezza muscolare, sensazione di formicolio).

Meno gravi effetti collaterali possono includere losartan:

  • sintomi di raffreddore o influenza, quali naso chiuso, starnuti, mal di gola, febbre;
  • tosse secca;
  • crampi muscolari;
  • dolore alle gambe o alla schiena;
  • mal di stomaco, diarrea;
  • mal di testa, vertigini;
  • sensazione di stanchezza o
  • problemi di sonno (insonnia).

Questa non è una lista completa degli effetti collaterali e gli altri si possono verificare. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Si possono segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088.

Effetti collaterali nel dettaglio

Per il consumatore

Si applica a losartan: compressa orale

Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica durante il trattamento con losartan: orticaria, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola.

In rari casi, losartan può causare una condizione che provoca la rottura del tessuto muscolare scheletrico, conduce ad insufficienza renale. Chiamate il vostro medico se si ha dolore muscolare, tenerezza, o debolezza soprattutto se si hanno anche febbre, nausea o vomito, e urine di colore scuro.

Chiamate il vostro medico in una sola volta se si ha un grave effetto collaterale, come:

  • sensazione di come si potrebbe svenire;
  • dolore o bruciore quando si urina;
  • pallore, sensazione di testa leggera o di fiato corto, tachicardia, problemi di concentrazione;
  • dispnea, dolore toracico;
  • sonnolenza, confusione, cambiamenti di umore, aumento della sete, perdita di appetito, nausea e vomito;
  • gonfiore, aumento di peso, sensazione di fiato corto, urinare meno del solito o per niente, oppure
  • di potassio (rallentamento del battito cardiaco, polso debole, debolezza muscolare, sensazione di formicolio).

Meno gravi effetti collaterali di losartan possono includere:

  • sintomi di raffreddore o influenza, quali naso chiuso, starnuti, mal di gola, febbre;
  • tosse secca;
  • crampi muscolari;
  • dolore alle gambe o alla schiena;
  • mal di stomaco, diarrea;
  • mal di testa, vertigini;
  • sensazione di stanchezza o
  • problemi di sonno (insonnia).

Questa non è una lista completa degli effetti collaterali e gli altri si possono verificare. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali.

Per gli operatori sanitari

Si applica a losartan: compressa orale

Generale

Losartan è generalmente ben tollerato. L’incidenza complessiva degli eventi avversi riportati con losartan sembra essere simile al placebo. L’interruzione della terapia a causa di eventi avversi è stata riportata nel 2,3% dei pazienti trattati con losartan e il 3,7% dei pazienti trattati con placebo.Effetti indesiderati generali riportati post-marketing hanno incluso malessere.

Del sistema nervoso

Effetti collaterali del sistema nervoso hanno incluso mal di testa (fino al 14%), astenia, affaticamento, vertigini (14%), e insonnia in 1% dei pazienti. Singoli casi di ageusia reversibile e l’emicrania sono stati segnalati. Disgeusia è stata riportata nell’esperienza post-marketing.

Un singolo caso di emicrania è stata associata con l’uso di losartan in un 50-year-old donna con ipertensione e nessuna storia di emicrania o cinetosi. La sua emicrania deliberata la sostituzione con enalapril e ripetuti con le riprendere il trattamento con losartan.

Cardiovascolare

Effetti indesiderati cardiovascolari hanno incluso capogiri nel 3,5% (rispetto al 2,1% per il placebo) e riportati rari casi di ipotensione da prima dose ortostatica. E ‘stato anche riportato che losartan segnali generati per insufficienza cardiaca, edema polmonare e ischemia periferica.Unghia ippocratismo è stata anche associata con l’uso di losartan. Inoltre, edema angioneurotico è stato riportato.

A 52-year-old man con una storia di glomerulosclerosi focale segmentale, ipertensione, proteinuria, e allergia al mezzo di contrasto radiografico, che stava prendendo bisoprololo-HCTZ e terazosina (captopril era stato interrotto a causa di tosse), ha sviluppato una “gola irritata “, rossore al viso, e gonfiore delle labbra e del viso diritto entro 30 minuti dopo una singola dose di 50 mg di losartan. Non c’erano segni o sintomi di edema polmonare. Il paziente è guarito dopo la terapia difenidramina.

Respiratorio

Effetti collaterali respiratori sono inclusi tosse, tuttavia, a differenza dei ACE inibitori, l’incidenza di tosse associata losartan (3,4%) è simile al placebo (3,3%). Uno studio comparativo ha dimostrato che il losartan riduce la tosse in pazienti che hanno una storia di tosse associata con ACE-inibitori. Tuttavia, i casi di tosse, compresi rechallenge, sono stati associati con l’uso di losartan ricerca postmarketing. Infezioni del tratto respiratorio è stata riportata nel 7,9% dei pazienti trattati, rispetto a 6,9% con placebo. Congestione nasale è stata riportata in 1% al 2% dei pazienti. Preparazione Laboratorio di losartan (dopo polverizzazione compresse) da farmacisti ha portato a broncospasmo.

L’angiotensina II blocco dei recettori, a differenza di ACE-inibitori, non ha alcun impatto sul trattamento dei peptidi come la bradichinina e sostanza P, due peptidi in grado di indurre la tosse. test intradermico e spirometria dei farmacisti che hanno avuto broncospasmo durante la preparazione di losartan (in doppio cieco, controllato con placebo, crossover studio) hanno mostrato sintomi riproducibili associati ad una diminuzione del FEV1 misure. A causa della piccola dimensione del campione, i risultati della spirometria non ha raggiunto la significatività statistica.

Gastrointestinale

Disturbi gastrointestinali sono stati riportati in meno del 3% dei pazienti, e hanno incluso di diarrea, dispepsia, disturbi epigastrici, e nausea. Ulcere disgeusia, ageusia, ed orali sono stati segnalati raramente. La pancreatite acuta è stata riportata.

A 49-year-old donna ipertesa è stata modificata da enalapril a losartan a causa della stanchezza. Una settimana dopo l’inizio losartan, la paziente ha riportato un sapore metallico persistente, tosse solletico, e sintomi intestinali. I sintomi sono scomparsi dopo la sospensione del losartan. Una donna di 69 anni, ipertesa è stato acceso a losartan dal perindopril a causa di un colpo di tosse solletico. Una sensazione di bruciore sulla lingua e la perdita totale del gusto sviluppato tre mesi dopo l’inizio losartan. Perindopril è stato ripreso e le alterazioni del gusto sono scomparsi entro una settimana. A 39-year-old maschio iperteso è stato modificato da enalapril a losartan causa di una tosse persistente. Dopo una settimana, il paziente lamentava nausea, vomito e dolore epigastrico. Elevati livelli di amilasi e lipasi sono stati notati. Cinque giorni dopo il losartan è stato interrotto, i valori di laboratorio tornata alla normalità. Sintomi gastrointestinali ed elevati valori degli enzimi pancreatici restituito quando losartan è stato ripreso a un dosaggio inferiore.

Muscoloscheletrico

Effetti collaterali muscoloscheletrico sono stati riferiti casi di dolore, di solito alla schiena o dolore alle gambe, in circa l’1% dei pazienti, rispetto allo 0% con placebo. Inoltre, riportati rari casi di rabdomiolisi sono state riportate durante l’esperienza post-marketing nei pazienti trattati con antagonisti del recettore dell’angiotensina II.

Renale

Effetti collaterali renali sono raramente inclusi new o aggravata insufficienza renale o iperkaliemia associato con una diminuzione della funzionalità renale. Gli effetti netti di losartan e gli ACE-inibitori sull’emodinamica renale e la funzione renale sono simili. Minori aumenti dell’azoto ureico nel sangue (BUN) o della creatinina sierica sono stati riportati (meno dello 0,1%). Inoltre, insufficienza renale acuta associata alla terapia con losartan è stato riportato in almeno un paziente con stenosi bilaterale dell’arteria renale.

Rari casi di insufficienza renale acuta, tra cui insufficienza renale oligurica, sono stati associati con l’uso di losartan in pazienti che sono suscettibili di riduzione del flusso plasmatico renale (ad esempio, riduzione della gittata cardiaca, stenosi dell’arteria renale, insufficienza renale preesistente). Losartan fa sì che solo variazioni minori in plasmatica. L’aumento dell’attività della renina plasmatica associata con losartan è relativamente basso se confrontato con gli aumenti connessi con ACE-inibitori. Questi aumenti smussati non sembrano influenzare la risposta antipertensiva per l’antagonista. In uno studio di pazienti con proteinuria significativa e moderata insufficienza renale (clearance della creatinina media superiore a 60 ml / min), losartan 50 a 100 mg / die è stata associata ad un significativo aumento del flusso plasmatico renale ed ha ridotto significativamente l’escrezione urinaria di proteine ​​totali, albumina e immunoglobulina.

Psichiatrico

La patogenesi di losartan psicosi indotta, se davvero esiste, non è noto. L’autore di questo caso clinico ipotizza che losartan può inibire l’enzima enkephalinase, inibendo la degradazione del presente in natura encefalina oppioidi. Gli oppioidi inibiscono il rilascio di sostanza P da neuroni sensoriali primari. Forse, come gli ACE-inibitori, losartan potrebbe diminuire plasmatiche di dopamina beta-idrossilasi concentrazioni.

Effetti indesiderati psichiatrici hanno incluso un caso di psicosi (reversibile e riproducibile sul riprendere il trattamento del farmaco) in una donna anziana con nessuna storia personale o familiare di malattia mentale o consumo di droghe illecite.

Metabolica

Effetti collaterali metabolici hanno incluso effetti uricosurici e una diminuzione dei livelli sierici di acido urico. Dati sugli animali hanno dimostrato che il losartan può inibire il riassorbimento di acido urico nel tubulo prossimale renale, che può risultare in uricosuria e un piccolo trial umano dimostrato effetti uricosurici. Casi di calcoli di acido urico non sono stati associati con l’uso di losartan o altri antagonisti del recettore dell’angiotensina II. Iperkaliemia e iponatriemia sono stati riportati anche.

Dermatologica

Effetti indesiderati dermatologici Raramente sono stati riportati e comprendono dermatiti, pelle secca, ecchimosi, eritema, vampate di calore, prurito, rash, sudorazione, e orticaria. Losartan è stato implicato in diversi casi clinici di sviluppo de novo o esacerbazione della psoriasi.Eritrodermia sono stati riportati nell’esperienza post-marketing.

Ipersensibilità

Reazioni di ipersensibilità sono state riportate tra cui angioedema con gonfiore della laringe e della glottide causando ostruzione delle vie aeree e / o gonfiore del viso, delle labbra, e della faringe, e / o della lingua.

Epatico

A 77-year-old maschio iperteso è stato prescritto 50 mg di losartan al giorno. Il paziente erroneamente prese losartan 50 mg tre volte al giorno per sei settimane. I test di laboratorio hanno mostrato elevati livelli sierici di creatinina, azotemia, bilirubina totale, AST, ALT e GGT. La normalizzazione dei valori di laboratorio è avvenuto entro un mese dalla sospensione del losartan.

Effetti collaterali epatici hanno incluso segnalazioni occasionali di aumento degli enzimi epatici e della bilirubina sierica. Meno dello 0,1% di pazienti provenienti da studi clinici controllati su larga scala interrotto la terapia a causa di test epatici maggiori funzionalità. L’epatite è stata riportata raramente.

Ematologici

Effetti indesiderati ematologici hanno incluso segnalazioni di lievi diminuzioni di emoglobina ed ematocrito. Inoltre, l’anemia è stata riportata in pazienti sottoposti a trapianto renale (non avere post-trapianto eritrocitosi) trattati con losartan. Losartan è stata anche implicata in un caso di trombocitopenia immune. Trombocitopenia è stato notato nell’esperienza post-marketing.

Immunologico

Effetti collaterali immunologici hanno incluso un caso di Henoch-Schonlein con un alto titolo di anticorpi antineutrofili x-citoplasmatica specifica (xANCA).

Losartan Dosaggio Informazioni

Adulto dose abituale di Losartan per nefropatia diabetica:

Dose iniziale: 50 mg per via orale una volta al giorno. 
Dose di mantenimento: da 25 a 100 mg per via orale in 1 o 2 dosi divise.

Adulto dose abituale di Losartan per Ipertensione:

Dose iniziale: 50 mg per via orale una volta al giorno. 
Dose di mantenimento: da 25 a 100 mg per via orale in 1 o 2 dosi divise.

Quali altri farmaci possono incidere losartan?

Informi il medico di tutti gli altri farmaci in uso, in particolare:

  • un diuretico (acqua pillola);
  • litio (Eskalith, Lithobid);
  • celecoxib (Celebrex), o
  • aspirina o altri FANS (non-steroidei farmaci anti-infiammatori) come l’ibuprofene (Motrin, Advil), diclofenac (Cataflam, Voltaren), etodolac (Lodine), indometacina (Indocin), Nabumetone (Relafen), naproxene (Aleve, Naprosyn) , meloxicam (Mobic), piroxicam (Feldene), e altri.

Questo elenco non è completo e altri farmaci possono interagire con losartan. Informi il medico su tutti i farmaci in uso. Ciò include prescrizione, prodotti over-the-counter, vitamine, e di erbe.Non iniziare un nuovo farmaco senza dirlo al medico.