HCTZ (Aquazide H, HydroDIURIL, Microzide): effetti collaterali, controindicazioni, posologia, dosaggio, indicazioni, dosi ed interazioni

Nome Generico: idroclorotiazide  Marchi: Aquazide H, HydroDIURIL, Microzide  Disponibilità: solo su prescrizione  Categoria di Gravidanza: B, nessun rischio per l’uomo

Che cosa è HCTZ?

HCTZ (idroclorotiazide) è un diuretico tiazidico (acqua pillola) che aiuta a prevenire il vostro corpo di assorbire troppo sale, che può causare ritenzione di liquidi.

HCTZ tratta ritenzione di liquidi (edema) nelle persone con insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica, o disturbi renali, o edema causati da prendere steroidi o estrogeni. Questo farmaco è usato anche per trattare la pressione alta (ipertensione).

HCTZ può essere utilizzato anche per scopi non elencati in questo farmaco guida.

Informazioni importanti su HCTZ

Non si deve usare HCTZ se si è allergici a idroclorotiazide, o se non siete in grado di urinare.

Prima di utilizzare idroclorotiazide, informi il medico se si hanno malattie epatiche, malattie renali, glaucoma, asma o allergie, gotta, diabete, o se siete allergici a sulfamidici e penicillina.

Evitare di bere alcol, che può aumentare alcuni degli effetti collaterali di idroclorotiazide.

Evitare il surriscaldamento o disidratati durante l’esercizio e quando fa caldo. Seguire le istruzioni del medico circa il tipo e la quantità di liquidi che si dovrebbe bere. In alcuni casi, bere troppo liquido può essere anche pericoloso come non potabile a sufficienza.

Ci sono molti altri farmaci che possono interagire con idroclorotiazide. Informi il medico su tutti i farmaci in uso. Questo include over-the-counter, vitamine, erbe e prodotti di prescrizione,. Non iniziare un nuovo farmaco senza dirlo al medico. Mantenere un elenco di tutti i farmaci e mostrare a qualsiasi operatore sanitario che ti tratta.

Se è in trattamento per l’ipertensione, continuare ad usare HCTZ, anche se si sente bene. La pressione alta spesso non ha sintomi.

Prima di prendere HCTZ

Non si deve usare HCTZ se si è allergici a idroclorotiazide, o se non siete in grado di urinare.

Per essere sicuri di poter tranquillamente prendere idroclorotiazide, informi il medico se avete una qualsiasi di queste altre condizioni:

malattie renali;
malattie del fegato;

glaucoma;

asma o di allergie;

gotta;

diabete, oppure

un’allergia ai sulfamidici.

HCTZ non dovrebbe essere dannoso per il feto. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza durante il trattamento. Idroclorotiazide può passare nel latte materno e può danneggiare un bambino di cura. Non usare HCTZ senza dirlo al medico se sta allattando un bambino.

Idroclorotiazide Avvertenze Gravidanza

Il Progetto Collaborative Perinatal monitorato 50.282 coppie madre-bambino, di cui 233 sono stati esposti a tiazidici o diuretici correlati durante il primo trimestre. Un aumento del rischio delle malformazioni è stata trovata per i diuretici tiazidici. L’uso di tiazidici dopo il primo trimestre di gravidanza non sembra portare questo rischio. I diuretici tiazidici possono tuttavia presentare rischi metabolici per la madre e per il feto (iponatriemia, ipokaliemia, trombocitopenia, iperglicemia), e possono avere un effetto diretto sulla muscolatura liscia, con conseguente inibizione del lavoro. I dati della Michigan Medicaid difetti di nascita studio ha rivelato un’associazione tra l’uso di idroclorotiazide (HCTZ) e le anomalie congenite (comunicazione scritta, Franz Rosa, MD, Food and Drug Administration, 1994). Questo è stato uno studio retrospettivo su 229.101 gravidanze completate tra il 1985 e il 1992, di cui 567 sono stati esposti a HCTZ in qualche momento durante il primo trimestre, e 1.173 sono stati esposti al farmaco in qualsiasi momento durante la gravidanza. Delle gravidanze 567, c’erano 24 totali e 7 difetti congeniti cardiovascolari (22 e 6 erano attesi, rispettivamente). Non ci sono state osservazioni della palatoschisi, spina bifida, la riduzione degli arti, o ipospadia. La sola istanza di polidattilia non ha raggiunto la significatività statistica. Questi dati sono coerenti con una associazione tra l’uso di idroclorotiazide e di difetti alla nascita, anche se altri fattori, tra cui la malattia di base (s) della madre non sono contabilizzate. Sono stati riportati casi di trombocitopenia neonatale associata alla somministrazione pre-parto di diuretici tiazidici.

Idroclorotiazide è stato assegnato alla gravidanza categoria B da parte della FDA. Gli studi sugli animali non hanno rivelato evidenza di danno fetale. Non vi sono dati provenienti da studi umani controllati, ma giudizi retrospettivi hanno dimostrato un aumento del rischio di malformazioni associate con diuretici tiazidici. Il farmaco deve essere usato durante la gravidanza solo se strettamente necessario.

Idroclorotiazide Avvertenze allattamento

Idroclorotiazide (HCTZ) viene secreto nel latte umano in concentrazioni basse. Gli effetti avversi del lattante sono improbabili. HCTZ è considerato compatibile con l’allattamento al seno dalla American Academy of Pediatrics, tuttavia, il produttore raccomanda che a causa della possibilità di gravi reazioni avverse nei lattanti, una decisione dovrebbe essere fatto per sospendere l’allattamento o il farmaco, tenendo conto della dell’importanza del farmaco per la madre.

In un caso, un picco di concentrazione del latte HCTZ di 125 ng / ml è stata misurata tra 4 e 12 ore dopo una dose (usuale giornaliera) di idroclorotiazide 50 mg in un soggetto. Un materna livello HCTZ siero misurato contemporaneamente è stato di circa 275 ng / mL. Non ci sono stati i livelli di farmaco rilevabili o anormalità degli elettroliti nel sangue del bambino. Gli autori hanno calcolato che, se un 1-mese-vecchio bambino prende circa 600 ml di latte al giorno, e il livello medio del latte HCTZ è di circa 80 ng / ml, il bambino sarebbe esposto a circa 0,05 mg di idroclorotiazide al giorno. Questo di solito rappresenta un importo non irrilevante di idroclorotiazide al neonato come effetti avversi nel lattante sono improbabili.

Come devo prendere HCTZ?

Prendere HCTZ esattamente come prescritto dal medico. Non assumere in quantità maggiore o minore o più a lungo di quanto raccomandato. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione.

Il medico può occasionalmente modificare la dose per essere sicuri di ottenere i migliori risultati.

La pressione del sangue dovrà essere controllata spesso. Visitate regolarmente il medico.

Il tuo sangue e delle urine possono essere testati entrambi, se sei stato il vomito o è disidratato.

HCTZ può interferire con i risultati di un test della tiroide. Dillo a qualsiasi medico che ti tratta che si sta utilizzando un diuretico tiazidico.

Se è in trattamento per l’ipertensione, continuare ad usare HCTZ anche se si sente bene. La pressione alta spesso non ha sintomi. Potrebbe essere necessario utilizzare il farmaco di pressione sanguigna per il resto della tua vita.

Conservare HCTZ a temperatura ambiente lontano da umidità, calore e luce.

Che cosa accade se manco una dose?

Prendere la dose non appena se ne ricorda. Saltare la dose se è quasi ora per la dose successiva. Non prendere la medicina extra per compensare la dose dimenticata.

Cosa succede se per overdose?

Rivolgersi al medico di emergenza o contattare il 118.

Sintomi di sovradosaggio possono includere nausea, debolezza, vertigini, secchezza delle fauci, sete e dolore o debolezza muscolare.

Che cosa devo evitare durante l’assunzione di idroclorotiazide?

Bere alcol può aumentare alcuni effetti collaterali di idroclorotiazide.

Evitare il surriscaldamento o disidratati durante l’esercizio e quando fa caldo. Seguire le istruzioni del medico circa il tipo e la quantità di liquidi che si dovrebbe bere. In alcuni casi, bere troppo liquido può essere anche pericoloso come non potabile a sufficienza.

Effetti collaterali HCTZ

Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica a idroclorotiazide: orticaria, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola. Smettere di usare HCTZ e chiamare subito il medico se si ha un grave effetto collaterale, come:

dolore agli occhi, problemi di visione;

secchezza delle fauci, sete, nausea, vomito;

sensazione di debolezza, sonnolenza, irrequieto, o di testa leggera;

veloce o battito cardiaco irregolare;

dolore o debolezza muscolare;

intorpidimento o formicolio sentimento;

un rosso, vesciche, secchezza rash cutaneo, o

nausea, mal di stomaco, febbre bassa, perdita di appetito, urine scure, feci color argilla, ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi).

Meno gravi effetti collaterali HCTZ possono includere:

diarrea;

dolore allo stomaco lieve;

stitichezza, o

visione offuscata.

Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati possono verificarsi e altri. Informi il medico di eventuali effetti collaterali insoliti o fastidiosi.

Effetti collaterali nel dettaglio

Alcuni effetti collaterali di idroclorotiazide non possono essere riportati. Consultare sempre il proprio medico o specialista sanitario per un consiglio medico.

Per il consumatore

Si applica a idroclorotiazide: capsule orali, soluzione orale, compressa orale

Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica durante l’assunzione di idroclorotiazide: orticaria, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola.

Smettere di usare questo farmaco e chiamare subito il medico se si ha un grave effetto collaterale, come:

dolore agli occhi, problemi di visione;

secchezza delle fauci, sete, nausea, vomito;

sensazione di debolezza, sonnolenza, irrequieto, o di testa leggera;

veloce o battito cardiaco irregolare;

dolore o debolezza muscolare;

intorpidimento o formicolio sentimento;

un rosso, vesciche, secchezza rash cutaneo, o

nausea, mal di stomaco superiore, prurito, perdita di appetito, urine scure, feci color argilla, ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi).

Meno gravi effetti collaterali di idroclorotiazide possono includere:

diarrea;

dolore allo stomaco lieve;

stitichezza, o

visione offuscata.

Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati possono verificarsi e altri. Informi il medico di eventuali effetti collaterali insoliti o fastidiosi.

Per gli operatori sanitari

Si applica a idroclorotiazide: polvere di compounding, capsule orali, soluzione orale, compressa orale

Metabolica

Effetti collaterali metabolici sono comuni, specialmente quando si usano dosi superiori a 50 mg al giorno. Ipopotassiemia Lieve (diminuzione di 0,5 mEq / l) si verifica nel 50% dei pazienti, e può predisporre i pazienti alle aritmie cardiache. Alcalosi metabolica, iponatriemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia, iperglicemia, e livelli di acido urico nel siero sono relativamente comuni. Problemi metabolici associati a diuretici tiazidici comprende anche l’intolleranza al glucosio e un effetto potenzialmente nocivo sul profilo lipidico (cioè, aumento del colesterolo sierico).

Dal HCTZ può aumentare il colesterolo sierico totale del 11%, il colesterolo LDL lipoproteine ​​del 12%, e VLDL lipoproteine ​​livelli di colesterolo del 50%, e può ridurre la secrezione di insulina, deve essere usato con cautela nei pazienti diabetici e nei pazienti con ipercolesterolemia. La vera intolleranza al glucosio può svilupparsi in circa il 3% dei pazienti. E ‘in genere reversibile entro sei mesi dopo l’interruzione della terapia.

Al contrario, uno studio di tre anni coinvolgendo sani anziani, uomini e donne (n = 320; 60-79 anni di età, soprattutto caucasici), a basso dosaggio (12,5 a 25 mg / die) idroclorotiazide ha avuto effetti minimi sul metabolismo lipidico (cioè, trigliceridi , colesterolo totale, colesterolo a bassa densità LDL, lipoproteine ​​ad alta densità di colesterolo).

Uno studio prospettico di 34 pazienti che hanno ricevuto diuretici tiazidici orali per 14 anni senza interruzione ha rivelato un aumento del livello di glucosio nel sangue a digiuno media dopo il trattamento. Ritiro di tiazidici per 7 mesi in 10 dei pazienti ha determinato una riduzione media del 10% nella glicemia a digiuno e del 25% nei valori del test di tolleranza al glucosio a 2 ore. Un gruppo di controllo non è stato segnalato.

L’iperuricemia può essere una considerazione importante in pazienti con storia di gotta. Si possono verificare le concentrazioni di magnesio nel siero ipofosfatemia e bassi, ma sono di solito clinicamente insignificanti se non in pazienti malnutriti.

Ipersensibilità

Ipersensibilità (solitamente nausea, vomito, diarrea e rash) è stata riportata in meno dell’1% dei pazienti. Sono stati segnalati rari casi di edema polmonare acuta, cistite interstiziale, e nefrite interstiziale, e anafilassi.

Ci sono stati circa 34 casi noti di indotte dai tiazidici edema polmonare, che comprende 52 episodi di edema polmonare, a partire dal 1991 (per una revisione 1996). In alcuni casi, dosi piccole come 12,5 mg sono state associate con lo sviluppo di edema polmonare. Il tempo medio di insorgenza di questa reazione avversa è di 44 minuti, le donne hanno un rischio relativo di 9:1, e l’età media è di 56 anni. Il tasso di mortalità è del 6%. Alcuni esperti considerano questo effetto collaterale grossolanamente sottostimato.

Dermatologica

A 67-year-old donna con ipotiroidismo, ipercalcemia, depressione e ipertensione sviluppato eritema facciale, mal di testa, tremori, confusione e cambiamenti di personalità associati a una nuova positività agli ANA e anti-nRNP, e una biopsia della pelle coerente con lupus eritematoso durante l’assunzione di idroclorotiazide (HCTZ), levotiroxina, e amitriptilina. L’eruzione risolta dopo la sospensione di idroclorotiazide, ma ha poi sviluppato un più alto titolo ANA associato con infiltrati polmonari interstiziali diffuse sintomatici. È stata trattata con successo con corticosteroidi.

Reazioni dermatologiche includono segnalazioni di casi di eritema anulare centrifugo, dermatite eczematosa acuta e morbillo e vasculite leucocitoclastica. I tiazidici possono indurre dermatiti fototossica. Inoltre, una rara, un’entità distinta con caratteristiche cliniche e di laboratorio indistinguibili da quelli di lupus eritematoso subacuto cutaneo è associato HCTZ.

Renale

Anche se idroclorotiazide è stato utilizzato per il trattamento di diabete insipido nefrogenico, un caso in cui il farmaco è stato creduto di aver causato questa condizione è stata riportata.

Insufficienza renale, manifesta come un aumento della creatinina sierica e BUN può verificarsi a causa di HCTZ indotto deplezione del volume intravascolare. Sono stati segnalati rari casi di nefrite interstiziale.

Cardiovascolari

Le aritmie cardiache, tra cui ectopia ventricolare e blocco completo cardiaco AV, sono associati a ipokaliemia e iponatremia dovuta a idroclorotiazide. L’ipotensione è stata riportata in associazione con l’edema polmonare HCTZ-indotta. L’ipotensione ortostatica può accadere e può essere raramente associata a sincope, in particolare negli anziani.

L’incidenza di contrazioni ventricolari premature, misurati con monitoraggio ECG di 48 ore è la stessa in entrambi i pazienti con e senza ipertrofia ventricolare sinistra, nonostante un calo simile nelle concentrazioni di potassio sierico.

Gastrointestinale

I diuretici tiazidici possono aumentare il colesterolo e trigliceridi, con conseguente aumento del rischio di formazione di calcoli biliari di colesterolo. Relazioni di stenosi intestinale associati con ingestione tiazidici sono stati riportati nel 1960, anche se questi pazienti erano su un prodotto HCTZ-potassio combinazione.

Effetti indesiderati gastrointestinali sono insoliti, e includono segnalazioni di casi di pancreatite, nausea e colecistite acuta.

Respiratorio

Anche se raro, quasi 40 casi di edema polmonare non cardiogeno idroclorotiazide indotta sono state riportate tra cui almeno due morti. Insorgenza dei sintomi può avvenire entro minuti (da 10 a 150 minuti) della prima esposizione al farmaco. Sintomi associati comprendono dispnea, ipossia, difficoltà respiratoria, respiro sibilante, tosse, tachipnea, vertigini, nausea, vomito, diarrea, e ipotensione. Il novanta per cento dei casi si sono verificati in donne ad una dose media di 38,7 mg. Il trattamento varia, ma dopo la sospensione di idroclorotiazide maggior parte dei pazienti risponde, con sintomi rimedio in media 3,5 giorni. Riprendere il trattamento può causare una reazione più grave, anche mesi o anni dopo l’esposizione iniziale. Riprendere il trattamento con un diuretico tiazidico non è raccomandato.

Effetti indesiderati respiratori sono rari, e comprendono circa 40 segnalazioni di casi di edema polmonare non cardiogeno acuto. Questi casi si pensa siano causa di idiosincrasia o un meccanismo di ipersensibilità.

Immunologici

Ci sono rapporti raro caso di idroclorotiazide indotta anemia emolitica immune. Di seguito viene illustrato un caso fatale:

A 53-year-old man con ipertensione sviluppato nausea, vomito, diarrea e anoressia progressiva e debolezza associata a ittero sclerale, anemia con sferocitosi, urine scure rosso con proteinuria, bilirubinuria, emoglobinuria, ed elevati livelli di lattico deidrogenasi 18 mesi dopo l’inizio idroclorotiazide e metildopa. Aptoglobina è stato inferiore a 50 mg per dl. Test di Coombs diretto e indiretto sono stati positivi. Il paziente è morto improvvisamente; autopsia non ha rilevato alcuna evidente di morte, l’ipertrofia ventricolare sinistra, e lieve aterosclerosi coronarica.

Effetti collaterali immunologici sono rari, e sono segnalazioni di casi di vasculite allergica e anemia emolitica. Ci sono numerose segnalazioni di casi di pazienti che sviluppano un rash cutaneo istologicamente identico al lupus cutaneo subacuto dopo somministrazione HCTZ.

Ematologica

Effetti collaterali ematologici sono rari. Sono stati segnalati casi di immuno-complesso anemia emolitica, anemia aplastica e trombocitopenia.

Muscoloscheletrico

Effetti collaterali muscoloscheletrico sono insoliti, e includono segnalazioni di casi di mialgie e brividi. Conservazione della densità minerale ossea è stato osservato anche nei pazienti più anziani.

Sistema nervoso

Effetti collaterali sul sistema nervoso tra cui insufficienza cerebrovascolare sono stati associati con HCTZ indotta contrazione del volume plasmatico. Almeno un caso di compromissione cognitiva e neurologica (cioè, confusione, sonnolenza, sensazione stordito) è stato riportato. I sintomi immediatamente risolti dopo l’interruzione di idroclorotiazide.

Endocrino

Endocrinologico effetti collaterali associati con diuretici tiazidici sono un singolo caso di recidiva adenoma paratiroideo, anche se l’associazione è probabilmente una coincidenza.

Oculare

Effetti indesiderati oculari hanno incluso reazioni idiosincratiche alla idroclorotiazide conseguente miopia transitoria acuta e acuto glaucoma ad angolo chiuso.

HCTZ Informazioni Dosaggio

Solito adulti HCTZ Dose per Edema:

Da 25 a 100 mg per via orale in dose singola o divisi.

Solito adulti HCTZ Dose per Ipertensione:

Dose iniziale: 25 mg per via orale una volta al giorno.
Dose di mantenimento: può aumentare fino a 50 mg per via orale come un singolo o 2 dosi divise.

Solito adulti HCTZ Dose per Nefrocalcinosi:

Iniziale: 25 mg per via orale una volta al giorno
Dose di mantenimento: può aumentare a 50 mg due volte al giorno

Solito adulti HCTZ Dose per l’osteoporosi:

Iniziale: 25 mg per via orale una volta al giorno
Dose di mantenimento: può aumentare fino a 50 mg al giorno

Solito adulti HCTZ Dose per diabete insipido:

Iniziale: 50 mg per via orale una volta al giorno
Dose di mantenimento: può aumentare fino a 100 mg al giorno

Quali altri farmaci possono incidere HCTZ?

Informi il medico se si utilizzano regolarmente farmaci che possono indurre testa leggera (come la medicina freddo, antidolorifici, rilassanti muscolari, medicinali per le crisi, depressione o ansia). Si può aggiungere agli effetti collaterali di idroclorotiazide.

Informi il medico di tutti gli altri farmaci in uso, in particolare:

litio (Eskalith, Lithobid);

digossina (Lanoxin);

Colestiramina (Prevalite, Questran) o colestipolo (Colestid);

steroidi (prednisone e altri);

altri farmaci per la pressione del sangue;

FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei) come l’aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naproxene (Aleve, Naprosyn, Naprelan, Treximet), celecoxib (Celebrex), diclofenac (Arthrotec, Change, Cataflam, Voltaren, Flector patch, Pennsaid, Solareze), indometacina (Indocin), meloxicam (Mobic), e altri, o

insulina o diabete farmaco orale.

Questo elenco non è completo e altri farmaci possono interagire con idroclorotiazide. Informi il medico su tutti i farmaci in uso. Questo include over-the-counter, vitamine, erbe e prodotti di prescrizione,. Non iniziare un nuovo farmaco senza dirlo al medico.